Порядок выдачи больничных листов

Редакция собрала разностороннюю информацию на тему: "Порядок выдачи больничных листов" и предлагает с ней ознакомится. Мы постарались полностью раскрыть проблематику и пути решения. Вы можете задать любые вопросы нашему дежурному юристу или в комментариях в конце статьи.

Листок нетрудоспособности – это документ, полученный в специальном медучреждении, имеющем лицензию, и содержащий сведения о подтверждении гражданина временно нетрудоспособным во время беременности и родов, болезни или ухода за больным родственником. Больничный лист служит уважительной причиной отсутствия работника. По нему можно получить денежную компенсацию – безвозмездную государственную помощь. С правилами выплаты можно ознакомиться в ФЗ от 29.12.2006 №255-ФЗ.

Порядок выдачи больничных листов 35

Правила выдачи больничного листа

Компенсация по нетрудоспособности

Компенсация назначается по предъявлению листка нетрудоспособности, заявления и паспорта и выплачивается следующим образом:
Страхователь 3 дня заболевания
ФСС Весь срок с 4 дня
С начала при нетрудоспособности по всем причинам кроме собственной болезни работника

После увольнения в течение 30 дней есть возможность также получить компенсацию по сумме идентичную наработанной за 5 лет. Размер определяется ввиду отработанного стажа. Стаж можно определить по трудовой книжке. При ее отсутствии можно использовать труд. договоры со старых мест работы либо обратиться в ПФР за сведениями.

От 8 лет 100% от среднего двухгодичного заработка
5-8 лет 80%
До 5 лет 60%

Такой же размер будет иметь субсидия по заботе о больном родственнике (по амбулаторному уходу за заболевшим ребенком первые 10 дней определяется также, последующие – 50% от ср.заработка).

Порядок выдачи больничных листов 138

Расчёт больничного

Пример: Птичкину П.В. нужно выплатить государственную компенсацию по временной нетрудоспособности ввиду болезни с 02.03.2018 по 07.03.2018, т.е. за 5 дней. Трудовой стаж Птичкина определяется 7 годами. За 2016 год он получил 550000 руб., за 2017 – 580000 руб. Вычислим размер его пособия.

Шаг 1. Посчитаем зарплату Птичкина за 2 предыдущих года:

550000 руб. + 580000 руб. = 1130000 руб.

Шаг 2. Узнаем заработок в среднем за день:

1130000 руб. / 730 дн.(2 года) = 1547,95 руб.

Шаг 3. Вычислим размер выплаты за один день:

1547,95 руб. / 100 * 80% = 1238,36 руб.

Шаг 4. И, наконец, рассчитаем пособие за время болезни Птичкина – 5 дней:

1238,36 руб. * 5 = 6191,8 руб.

Таким образом Птичкин П.В. получит 6191,8 руб.

Важно! Не производятся выплаты по нетрудоспособности во время освобождения от труда, нахождения под стражей, судмедэкспертизы и простоя, а также из-за преднамеренного нанесения вреда или в состоянии опьянения.

Калькулятор расчета оплаты больничного листа

Перейти к расчётам

Правила выдачи

Порядок выдачи больничных листов 176

Выдать больничный лист могут лечащий доктор, фельдшер, стоматолог

Листок нетрудоспособности оформляется в день, когда произошло обращение, либо в день окончания больничного. Выдать его могут лечащий доктор, фельдшер, стоматолог. Скорая помощь и приемное отделение больницы не обладают такими полномочиями. За получением имеют право обратиться:

  • люди, выполняющие работу по трудовым соглашениям;
  • те, кто заболел или получил травму во время 30 дней после отстранения от работы;
  • священнослужители;
  • участники кооперативов;
  • застрахованные члены хозяйств, ИП, адвокаты, малочисленные коренные общины.
Узнайте, можно ли получить больничный лист не по месту прописки, а также где получить и порядок открытия, из нашей новой статьи.

[1]

Не могут востребовать больничный лист:

  • находящиеся на лечении с согласия военных комиссариатов;
  • осужденные;
  • люди, имеющие хронические заболевания не в период их обострения;
  • ученики школ, колледжей и университетов (таким лицам выдается справка, но в период производственной практики за плату они могут получить и листок нетрудоспособности).

Основные требования к оформлению

Порядок выдачи больничных листов 117

Вид незаполненного больничного бланка

Выдача листка нетрудоспособности – недолгая, но важная процедура. Прежде всего, нужно обратить внимание на корректность занесения в него сведений. Заполненные произвольно больничные листы недействительны. Вид бланка можно найти в приказе от 26.04.2011 №347н, а правила заполнения в приказе от 29.06.2011 №624н.

Обязательно должны соблюдаться нижеприведенные требования:

  1. Оставлять записи можно только заглавными буквами печатным шрифтом черной ручкой либо с помощью печатного устройства.
  2. Заполнять следует в специальных ячейках.
  3. Печать медорганизации или работодателя должна обязательно совпадать с названием учреждения или организации и не может заходить на поле информации листа.
  4. Если была допущена ошибка, бланк следует заменить дубликатом, тогда рядом с надписью «дубликат» проставляется галочка. Также дубликат выдают, если основной бланк был потерян или испорчен. Вследствие пропажи из-за халатного отношения сотрудника компании может быть отказано в дубликате, т.к. это является серьезным нарушением закона. Если повреждение наступило по вине стихийного природного катаклизма, необходимо получить справку у пожарных, МЧС или МВД.

Ситуации для получения

Порядок выдачи больничных листов 71

Порядок выдачи больничного листа нетрудоспособности осуществляется несколькими способами

Существует несколько случаев получения листа нетрудоспособности:

Заболевание, отравление, травма (сюда также относятся полученные на работе) В случае амбулаторного лечения выдается больничный на период до 15 дней (продление на такой же срок). Выдача фельдшером или стоматологом производится до 10 дней. При превышении указанных сроков невозможность приступить к работе устанавливается медкомиссией: при хорошем прогнозе в лечении — до 10 месяцев (обычно послеоперационный или посттравматический период), при туберкулезе – до 12 месяцев. Направляемые на лечение в другой город получают листок нетрудоспособности и за то количество дней, которые необходимы для проезда. При заболевании во время отпуска по родам и беременности больничный можно взять только после окончания декрета, но мама, работающая на дому, во время ухода за малышом до 3 лет может получить листок в общем порядке
Назначение МСЭ (люди, ограниченные в работоспособности и находящиеся в необходимости соцзащиты) Направляются на МСЭ при:
  • явном негативном прогнозе в труде не более 4 месяцев с начала болезни;
  • посттравматическом или послеоперационном состоянии не более 10 месяцев с начала неработоспособности;
  • ухудшении состояния работающих людей с инвалидностью

Больничный закрывается в день перед прохождением МСЭ

Лечение в санатории Листок нетрудоспособности в случае рабочей травмы можно получить на полный срок лечения, включая время проезда. При долечивании документ продлевается не дольше, чем на 24 дня
Уход за больным родственником Листок нетрудоспособности оформляется медработником для одного из родственников больного. С 28.03.2018 приказом от 28.11.2017 №953н установлены новые условия получения листка в данном случае. Сюда относятся:
  • дети до 7 лет на полное время выздоровления (ранее это ограничивалось 60 днями за год);
  • дети от 7 до 15 лет на выздоровление до 15 дней;
  • дети до 15 лет, получившие заболевания по причине радиационного облучения родителей либо находящиеся в зонах отселения, на полный период лечения;
  • дети до 18 лет, имеющие инвалидность, вирус иммунодефицита или злокачественные опухоли, на все лечение (ранее сюда включались дети до 15 лет с ВИЧ и не более 120 дней за год);
  • лица от 15 лет и старше (в том числе пожилые люди): амбулаторно — до 3 дней, по постановлению медкомиссии – до 7 дней
Карантин Период устанавливается в каждом случае индивидуально в зависимости от степени инфекции и контакта с бактерионосителями. Листок выдается инфекционистом или лечащим врачом. Один из работающих родственников может получить документ по уходу за ребенком до семилетнего возраста или недееспособным членом семьи на полный срок карантина
Протезирование Выдается медучреждением на даты проезда до места протезирования. Продлить может учреждение, куда больной был направлен, на время установления протеза и время возвращения
Роды и беременность Можно получить у гинеколога, фельдшера или обычного врача за 140 дней беременности, но при распределении дородовой и послеродовой нетрудоспособности 70 и 70 дней соответственно. Во время вынашивания 2 и более плодов листок оформляется как 84 дня перед родами и 110 после. При осложнении во время родов больничный продлевается на 16 дней, при прерывании вынашивания – на полный срок неработоспособности не менее 3 дней. Со дня усыновления малыша до 3 месяцев листок можно получить на 70 дней

Если работник принес 2 листка нетрудоспособности, оплата будет произведена по первому. В случае наличия других дней заболевания по второму листку они тоже будут оплачены. Если первый листок оформлен на другой год и пересекается со вторым уже в этом году, компенсация будет получена за более длительный больничный.

Правила заполнения

Порядок выдачи больничных листов 26

Правильное заполнение больничного листа

Основные проблемы при заполнении листа нетрудоспособности:

  1. Если лист является продолжением предыдущего рядом с «продолжение листа №» обозначают номер предыдущего.
  2. Графу «основное» отмечают галочкой, если лист выдается по главной работе. Если по внешней второстепенной, то отмечают «по совместительству». Рядом проставляется № основного листа.
  3. «Дата 1» — дата смены основания нетрудоспособности, возможная дата родов, день начала путевки больного. «Дата 2» — окончание лечения в медучреждении.
  4. Ввиду болезни родственника заполняется графа «по уходу». В первых ячейках проставляется возраст в годах, во вторых для малышей – в месяцах.
  5. Нельзя указывать диагноз, это относится к врачебной тайне. Поэтому причина нетрудоспособности обозначается кодом. Например, 01-заболевание. Также обозначается и проводящееся лечение в графе «доп код»: 017-курортно-санаторное. Если повод нетрудоспособности поменялся, это указывают как «код изм.» При отклонении от режима, соответствующий код проставляют в нужной графе. Например, 25 – выход больным на работу. Строки «родственная связь» и «иное» также заполняется числами. Для заполнения последней нужен повод. К примеру, 32 – присвоение инвалидности, 33 – ее изменение. Полную информацию по правилам кодирования можно найти в приказе.
  6. При отправлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в нужных строках проставляются даты. Если из-за этого была изменена или обнаружена инвалидность, в графе про нее указывают группу.
  7. Графы с освобождением от работы заполняются датами нетрудоспособности. В дубликате только 1 записью указывается весь срок. Заполняется медучреждением, в котором проходит лечение пациент, либо врачом в поликлинике. После вылечивания в строке «иное» делается отметка о нем.
  8. На половине, заполняемой работодателем, в графе «рег. номер» следует указать номер из страхового извещения, выданного после регистрации в территориальном учреждении Фонда страхования граждан РФ. «Код подчиненности» — код этого учреждения.
  9. «Условия исчисления» заполняются следующим образом: в графе проставляется необходимый код или несколько кодов. 43 – работник, подвергшийся радиации и имеющий право на денежные пособия; 44 – гражданин, работающий на Северном полярном круге с 2007 года; 45 – лицо с инвалидностью; 46 – гражданин по трудовому договору до 6 месяцев; 47 – заболевание возникло в течение месяца с прекращения работы; 48 – уважительное основание нарушения правил режима; 49 – лечение для лица с инвалидностью происходит более 4 месяцев подряд; 50 — то же, что и предыдущее, только 5 месяцев в году; 51 – во время работы по неполному времени.
  10. Строка «Акт формы Н-1» для отметки ввиду несчастного производственного случая.
  11. Чтобы заполнить графу «средний заработок», необходимо его вычислить. Это можно сделать, вычитав из основного дохода суммы пособий и разделив полученное на дни, отработанные за нужный период. Согласно статье 139 ТК РФ средний дневной заработок – положение всего дохода к предыдущим 12 месяцам и к среднему числу дней в 1 месяце (обычный коэффициент – 29,3). Полученную сумму нужно вписать на соответствующее место.

Порядок выдачи больничных листов 39

Пример исправленного бланка

Как отличить подделку

В настоящее время все чаще можно столкнуться с подделкой листка нетрудоспособности. Чтобы отличить настоящий больничный лист от подложного следует обратить внимание на следующие черты:

Цвет Голубой цвет бланка с более темными краями, графы, нуждающиеся в заполнении, имеют желтый оттенок Цвета бледнее или ярче нужного
Качество бумаги Похожа на денежные купюры Тоньше и без характерного шелеста
Номер бланка Выгравирован типографским методом, поэтому можно ощутить пальцами Гладкий
Поверхность листка Присутствие фоновой сетки и 3 типов волокна для защиты розового, синего и светло-зеленого оттенков Отсутствие фоновой сетки и лишь 1 тип волокна
Водяные знаки При поднесении к свету видно эмблему ФСС и 2 колоса Отсутствуют или выглядят совершенно по-другому
Микротекст Надпись «листок нетрудоспособности» можно заметить под подписью врача с помощью лупы Отсутствует

Порядок выдачи больничных листов 135

Отличительные знаки больничного листа в виде водяной эмблемы

Электронная форма больничного

С 01.07.2017 любой работник может получить по своему желанию больничный лист в электронном виде. По ФЗ от 01.05.2017 No86-ФЗ электронные листки были приравнены к обычным, а постановлением Правительства No1567 от 16.12.2017 были приняты требования к современному оформлению данного документа на компьютере. Прежде всего, медучреждение должно иметь доступ к редактированию сведений о пациентах на сайте ФСС, а также сертификаты для подписания документов в электронном виде. Организация-работодатель тоже должна обеспечить себя возможностью выплат по электронным листкам, оставив свою подпись на информационном соглашении с ФСС. Внесение сведений в листок в информационной системе аналогично правилам заполнения на бумаге. Работник сможет сам отследить передвижение своего больничного. В данном нововведении множество плюсов:

  • сокращение огромных масштабов бумажного документооборота, связанного с получением больничных;
  • уменьшение временных затрат на оформление;
  • отсутствие необходимости создания дубликатов;
  • минимизация подделки листков.

Порядок выдачи больничных листов 30

Любой работник может получить по своему желанию больничный лист в электронном виде

Более подробную информацию о достоинствах и недостатках электронного вида больничного, вы можете узнать из нашей новой статьи — «Электронный больничный».

[2]

Итак, листок нетрудоспособности – документ, содержащий информацию о возможности не приступать к работе в определенные трудные для человека дни. Это может быть неприятная болезнь, ее лечение, травма самого работника или его родственника, который нуждается в заботе, уходе и помощи. Возможно, это долгожданная беременность, но не менее сложные роды, ввиду которых даже увеличивают время декрета. В любом случае можно получить денежную выплату от государства по больничному. Размер компенсации зависит от наработанного двухгодичного стажа. Сам листок получить не предоставляет сложности: для этого стоит обратиться в медучреждение, обладающее лицензией на это. Срок больничного ограничен, но его вполне хватает для полного выздоровления. Тем более, с 2018 года увеличили время ухода за заболевшим родственником. В заполнении данного документа могут возникнуть трудности, но в приказе Минздрава №624н, а также в вышеприведенной информации можно найти интересующие ответы. Так как довольно часто встречаются случаи подделки листка нетрудоспособности, следует обращать пристальное внимание на его вид и качество.

Читайте так же:  Куда жаловаться на интернет-магазин

Видео — Правила выдачи больничного листа

Экспертиза нетрудоспособности позволяет с учетом медицинских и социальных критериев оценить возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности. При этом необходимо разграничить понятия трудоспособность и нетрудоспособность, определить их медицинские и социальные критерии.

Трудоспособность

– это состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет человеку выполнять работу определенного объема и качества. Выделяют два вида ее нарушения: временная и стойкая нетрудоспособность. В основе их дифференциации клинический и трудовой прогноз, т.е. медицинский и социальный критерии.

Медицинский критерий

– точный диагноз в соответствии с принятой классификацией, отражающий стадию развития, клинический вариант и степень тяжести течения заболевания, фазу болезни, при обострении – степень тяжести обострения, степень функциональных нарушений, осложнения; сопутствующие заболевания.

Социальный критерий

– характер и условия труда пациента, определяющие трудовой прогноз при конкретном заболевании. Лечащему врачу необходимо выяснять и фиксировать в медицинской документации характер и условия труда пациента: наличие неблагоприятных производственных условий и профессиональных вредностей, организацию, периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные органы и системы, положение тела во время работы, производственные обязанности и навыки, квалификацию.

Однако наличие болезни не всегда сопровождается  нетрудоспособностью. Так, при наличии одинакового диагноза вопрос о трудоспособности пациентов решается по–разному: при гнойничковом поражении кистей повар нетрудоспособен, бухгалтер может исполнять свои профессиональные обязанности. Таким образом, при  наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда, и нетрудоспособным, если выполнение работы затруднено или невозможно.

Причинойнетрудоспособности не всегда является заболевание самого пациента, причиной может быть отстранение от работы здорового работника, на пример — по карантину.

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в медицинской документации в соответствии с требованиями действующего законодательства в сфере социального страхования граждан.

Таким образом, под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессиональной деятельности – полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно – невозможно. По длительности различают временную (ВН) и стойкую нетрудоспособность.

Временная нетрудоспособность

– невозможность осуществления работником трудовых обязанностей, обусловленная медицинскими причинами, а также социальными факторами, предусмотренными действующим законодательством, имеющими временный, обратимый характер, когда в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение состояния и восстановление трудоспособности. ВН может быть полной и частичной.

Полная ВН – неспособность работника к труду на определенный срок и необходимость лечения и соблюдения режима.

Частичная ВН – такое состояние организма, когда работник из-за болезни (травмы) не может выполнять свою обычную профессиональную деятельность, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным объемом  и режимом.

Временная  нетрудоспособность может быть в результате

  • заболевания и травмы, отравления (другие последствия воздействия внешних причин);
  • долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина;
  • беременности и родов;
  • усыновления ребенка;
  • протезирования в условиях стационара.

Проблемы ВН решает экспертиза ВН — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, обоснованность диагноза, качества и эффективности проводимого  обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков ВН, в том числе своевременное направление на МСЭ и др.

ЛН выдается застрахованным  нетрудоспособным гражданам РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам, лицам без гражданства, в том числе лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;

гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Право на выдачу ЛН

при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы по экспертизе ВН, имеют:

  • лечащие врачи медицинских организаций (МО) государственной и частной форм здравоохранения;
  • лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) — НИИ, в том числе клиник протезирования и протезостроения;
  • фельдшеры и зубные врачи МО – в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Не имеют права выдачи ЛН

медицинские работники учреждений:

  • скорой помощи;
  • переливания крови;
  • медицинских организацийособого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
  • учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
  • приемных отделений стационаров;
  • бальнеологических лечебниц и грязелечебниц.

ЛН не выдается гражданам, не подлежащим социальному страхованию:

  • военнослужащим;
  • сотрудникам полиции;
  • сотрудникам ФСБ, ФСО, УФСИН, наркоконтроля;
  • учащимся, студентам, аспирантам, докторантам;
  • индивидуальным предпринимателям, нотариусам, адвокатам, не заключившим договор добровольного социального страхования;
  • лицам, находящимся под арестом, и при проведении судебно-медицинской экспертизы,
  • трудоспособным работникам, направленным с периодических медицинских осмотров на стационарное и амбулаторное обследование для выяснения причины заболевания и установления его связи с профессиональными вредностями;
  • призывникам, направленным военкоматами на обследование для уточнения годности к военной службе;
  • трудоспособным на период обследования и консультации;
  • при нахождении в отпуске без сохранения заработной платы, отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет. При сохраняющейся ВН ЛН выдается со дня окончания указанных отпусков.

Контроль за соблюдением Порядка выдачи и оформления ЛН осуществляется ФСС РФ.

Нормативно-правовая база ЭВН

ЭВН осуществляется в соответствии с Конституцией Российской Федерации; Федеральнымзаконом от21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральнымзаконом от16.07.1999 г. № 165-ФЗ«Об основах обязательного социального страхования» (ред. от 11.07.2011 г.); Федеральным Законом от29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (ред. от 29.12.2012 г.).

С 2011 г. экспертиза ВН проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее МЗ и СР РФ) от 29.06.11 г. № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»; приказом МЗ и СР РФ от 24.01.12 г. № 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 29.06.11 г. № 624н»;приказом МЗ РФ от 27.12.2011 г. № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи».

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность

Документом, удостоверяющим ВН, является листок нетрудоспособности (ЛН) — документ строгой отчетности, служит основанием для освобождения застрахованного лица от работы, назначения и оплаты пособий по ВН, беременности и родам за счет средств Фонда социального страхования (ФСС).

Форма бланка ЛН утверждена приказом МЗ и СР РФ № 347н от 26.04.11 г. «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

В случае заболевания студентов и учащихся, для освобождения их от учебы, выдается справка формы 095у. При заболевании студента в период прохождения оплачиваемой производственной практики выдается ЛН до ее окончания, при продолжающейся нетрудоспособности – выписывается справка формы 095-у.

Если ВН студента в период производственной практики обусловленапроизводственной травмой или профессиональным заболеванием, ЛН выдается на весь период нетрудоспособности;

Организация и порядок проведения экспертизывременной нетрудоспособностив медицинских  организациях

Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая экспертизу временной нетрудоспособности,  проводится по нескольким уровням: 1-й уровень – экспертиза лечащего врача и заведующего отделением; 2-й уровень – экспертиза заместителя главного врача по ЭВН; 3-й уровень – экспертиза ВК.

Организация и порядок проведения ЭВН строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней.

Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности

В случае нетрудоспособности ЛН выдается лечащим врачом – врачом, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в МО. При осмотре пациента он решает не только лечебно-диагностические задачи, но и определяет возможность продолжения им трудовой деятельности.

При проведении ЭВН лечащий врач

  • определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
  • фиксирует в медицинской документации жалобы, анамнез, объективные данные, подтверждающие диагноз и нетрудоспособность; назначает необходимые обследования и консультации; формулирует диагноз с указанием степени тяжести, функциональных нарушений, осложнений;
  • рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима;
  • определяет сроки ВН с учетом особенностей заболевания (основного и сопутствующих);
  • выдает ЛН (справку), назначает повторную явку к врачу с отметкой об этом в медицинской карте;
  • отражает динамику заболевания при последующих осмотрах, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков нетрудоспособности;
  • своевременно (не позднее 15 дня) направляет пациента для решения вопроса на ВК о продлении ЛН свыше 15 дней, решения вопроса о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов.

При направлении на ВК оформляется эпикриз. В эпикризе должны быть отражены:продолжительность лечения, начиная с первого дня нетрудоспособности, независимо от того, где и в какой МО начато лечение;номер ЛН;диагноз;проведенное лечение и его эффективность;жалобы пациента и его состояние на момент представления на ВК;клинический и трудовой прогноз; цель направления на ВК(продление лечения –указывают срок продления и по какому режиму будет продолжено лечение; утверждение представления на МСЭ, определение трудоспособности или профессиональной пригодности, предоставление академического отпуска, трудоустройство и др.).

  • При нарушении режима делает соответствующую запись в ЛН и медицинской карте с указанием вида и даты нарушения.
  • При восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинской документации объективный статус и обосновывает закрытие ЛН.
  • Выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на ВК и оформление на МСЭ.
  • Осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (имеющих в год 4 и более случаев и 40 и более дней нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 и более случаев и 60 и более дней с учетом всех заболеваний).
  • Анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке мероприятий по их снижению.
  • Постоянно совершенствует знание вопросов экспертизы ВН.

Заведующий отделением

  • осуществляет постоянный контроль исполнения лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и ЭВН, выдачи и правильности оформления документов, удостоверяющих ВН, своевременного направления пациентов на ВК и МСЭ, а также правильного оформления документации;
  • проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения;
  • контролирует своевременное повышение квалификации лечащих врачей по вопросам ЭВН;
  • анализирует ежемесячно причины и сроки ВН, первичного выхода на инвалидность пациентов и клинико-экспертные ошибки лечащих врачей отделения.

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

  • осуществляет выборочный контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами работы по диагностике, лечению, реабилитации и ЭВН;
  • принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает наврачебных конференциях результаты анализа и проводимыхмероприятий по снижению заболеваемости с временной утратойтрудоспособности;

  • осуществляет взаимодействие с бюро МСЭ, учитывает и анализируетрасхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядканаправления пациента на МСЭ и регулярно докладывает на врачебных конференциях;
  • рассматривает иски и претензии медицинских страховыхорганизаций, территориальных исполнительных органов ФСС, жалобы пациентов по вопросам качествамедицинской помощи и ЭВН;
  • организует учебу лечащих врачей по вопросам ЭВН.

Руководитель МО

  • является ответственным за ЭВН в МО, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;
  • утверждает состав ВК, положения о структуре и организации работы ВК и ее подкомиссий;
  • назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих ВН граждан, создает условия для их оформления и выдачи, контролирует их работу;
  • применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения ЭВН, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих ВН, при необходимости, в установленном действующим законодательством порядке, направляет материалы в следственные органы для решения вопросов о привлечении виновных к уголовной ответственности.
Читайте так же:  Порядок изменения или расторжения брачного договора

Врачебная комиссия

  • проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;
  • продляет листки нетрудоспособности при ВН свыше 15 дней;
  • решает вопросы ЭВН в сложных и конфликтных ситуациях;
  • рекомендует направление больных на МСЭ;
  • дает рекомендации по трудоустройству по медицинским показаниям;
  • оформляет ЛН на специализированное лечение в клиники НИИ, на санаторно-курортное лечение при тяжелой производственной травме и в других случаях, предусмотренных законодательством;
  • выдает заключение о предоставлении академических отпусков по состоянию здоровья учащимся средних и высших учебных заведений.

Оформление листка нетрудоспособности

Записи в ЛН выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи не должны заходить за пределы границ ячеек.

Печати МО, учреждения МСЭ могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка ЛН.Оттиск печати МО организации должен соответствовать названию, указанному в её уставе.

В целях сохранения врачебной тайны по согласованию с пациентом при оформлении ЛН в некоторых специализированных МО (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации, а в графе «специальность врача» указывается специальность врача общего профиля – терапевт, педиатр, семейный врач, зубной врач, фельдшер и т.д. В подобных случаях используются специальные штампы и печати учреждения без указания его профиля.

При наличии ошибок в заполнении ЛН он считается испорченным и взамен оформляется дубликат.

Обязательным условием оформления ЛН является заполнение всех ячеек, начиная с первой.

В строке «наименование медицинской организации» указывается полное или сокращенное наименование организации (лица), имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по ЭВН;

Встроке «адрес медицинской организации» указывается адрес (название городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры (офиса), соответствующий адресу фактической выдачи ЛН и осуществления медицинской деятельности согласно лицензии на медицинскую деятельность. Внесение указанных данных осуществляется через интервал в одну ячейку, номер корпуса указывается через знак «/» в ячейке после номера дома, номер квартиры (офиса) указывается через пробел в одну ячейку после номера дома или корпуса (например, |Ч|И|Т|А||у|л||С|Е|Р|О|В|А|||5|/|3|.

В строке «ФИО» в соответствующих ячейках указывается фамилия, имя и отчество (отчество указывается при его наличии) временно нетрудоспособного гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность.

Место работы (наименование организации) указывается со слов гражданина: полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения); фамилия и инициалы страхователя — физического лица (с интервалом в одну ячейку между фамилией и инициалами);

Фамилия медицинского работника, выдавшего ЛН, и его инициалы указываются с пробелом в одну ячейку между фамилией и инициалами.[3]

В целях сохранения врачебной тайны приказом МЗ № 624 определены коды причин нетрудоспособности с дополнительными кодами и кодами изменения.

Причины нетрудоспособности Коды
заболевание 01
травма 02
карантин 03
несчастный случай на производстве  или его последствия 04
отпуск по беременности и родам 05
протезирование в стационаре 06
профессиональное заболевание и его осложнение 07
долечивание в санатории 08
уход за больным членом семьи 09
иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.) 10
заболевание туберкулезом 11
в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемых Минздравсоцразвития России 12
ребенок-инвалид 13
поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребенка *14
ВИЧ-инфицированный ребенок *15
*Коды 14 и 15 проставляются только при согласии  застрахованного лица

Дополнительные коды

Причины нетрудоспособности Коды
при лечении в специализированном санатории 017
при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) 018
при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации 019
при дополнительном отпуске по беременности и родам 020
при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением 021
В строке «дата 1» проставляются дата изменения причины нетрудоспособности, предполагаемая дата родов, дата начала путевки при лечении или долечивании в санаториях или клиниках НИИ.

В строке «дата 2» проставляется дата окончания путевки на лечение (долечивание).

При восстановлении трудоспособности ЛН закрывается следующим днем после осмотра, в строке «Приступить к работе» в  ячейках указывается дата восстановления трудоспособности. В других случаях при оформлении ЛН используются коды раздела «Иное»:

в случае продолжающейся нетрудоспособности выдают продолжениеЛН 31
при установлении инвалидности 32
при изменении группы инвалидности 33
в случае смерти 34
в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы 35
в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным 36
в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения 37
Для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляется дата установления, изменения группы инвалидности, дата смерти гражданина, дата явки трудоспособным
В строке «Основное» делается отметка «V» в случае, если ЛН выдан для представления по основному месту работы (в том числе при работе у одного работодателя, что связано с техническими особенностями программы).

В строке «По совместительству» делается отметка «V» в случае, если ЛН выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству и указывается номер ЛН, выданного для представления по основному месту работы (Рис. № 1/1, 1/2).

Пример: Больной работает у двух работодателей в течение нескольких лет. Временно нетрудоспособен в связи с острым заболеванием с 17.01 по23.01, выписан на работу с 24.01. Листок нетрудоспособности по основному месту работы № 001234567891.

Еслина момент наступления ВН, отпуска по беременности и родам гражданин работает у нескольких работодателей, а в два предшествующих года был занят у тех же работодателей, выдается несколько ЛН (по каждому месту работы).

Если же гражданин на момент наступления ВН, отпуска по беременности и родам работает у нескольких работодателей и в два предшествующих года был занят у других работодателей, выдается один ЛН для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.

В случае, если гражданин на момент наступления ВН, отпуска по беременности и родам работает у нескольких работодателей, а в двух предшествующих годах был занят у этих, так и у других работодателей,

выдается либо несколько ЛН (по каждому месту работы), либо один ЛН для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.

При  наличии информации о том, что гражданин признан в установленном порядке безработным, в строке «Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости» делается отметка «V»; в случае проставления данной отметки строки «(место работы — наименование организации)», «Основное», «По совместительству» — не заполняются.

Оформление дубликата ЛН

При порче или утрате ЛН по решению ВК оформляется дубликат ЛН.

При утрате ЛН необходимо представление справки с места работы о том, что пособие за данный период времени не выплачивалось. Весь срок ВН вносится в одну строку графы «Освобождение от работы», данные о выдаче дубликата вносятся в медицинскую карту пациента. При наличии ошибок в заполнении ЛН считается испорченным и взамен него оформляется «дубликат».

Порядок выдачи листка нетрудоспособности в различных клинических ситуациях

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), связанных с ВН, лечащий врач выдает (продляет) единолично на срок до 15 календарных дней включительно (Рис. № 2).

Пример: Больной нетрудоспособен в связи с ОРВИ с 27.01 по 31.01, при осмотре 31.01 трудоспособность восстановлена.

Срок единовременного освобождения от работы зависит от диагноза (с учетом ориентировочных сроков ВН и частоты оценки динамики состояния пациента).

При сроках ВН, превышающих 15 календарных дней, ЛН продлевается по решению ВК на срок не более 15 дней (Рис. № 3).

Пример: Больной нетрудоспособен в связи с ОРВИ с 27.01 по 10.02, при осмотре 10.02 нетрудоспособность сохраняется, направлен на ВК.

Фельдшер и зубной врач выдают и продлевают ЛН на срок до 10 дней. При сохраняющейся ВН свыше 10 дней дальнейшее продление ЛН должно осуществляться по решению ВК МО (без участия  средних медицинских работников).

Дата выдачи листка нетрудоспособности.

ЛН выдается по желанию пациента в день обращения его в МО либо в день закрытия ЛН. Оформление ЛН для назначения и выплаты пособия производится МО в день его закрытия. При амбулаторном лечении ЛН оформляется при установлении факта нетрудоспособности.

При выписке из стационара ЛН выдается на весь период стационарного лечения в день выписки (Рис. № 4), для иногородних при сохраняющейся нетрудоспособности — с учетом дней проезда к месту жительства.

Пример:Пациент находился на лечении в стационаре  с 02.02 по 16.02.  При выписке трудоспособностьбольного восстановлена.

При сохраняющейся нетрудоспособности стационар имеет право продлить ЛН на срок до 10 дней. В случае восстановления трудоспособности ЛН закрывается врачами стационара.

В случае длительного лечения медицинская организация  выдает   новый

ЛН  (продолжение)  и   одновременно     оформляетпредыдущийЛН для назначения и выплаты пособия по ВН.

Документ, как правило, выдается и закрывается в одной МО. Но, если пациентнаправлен для продолжения лечения в другую МО, закрытие ЛН должна выполнить та организация, в которую пациент направлен. Возможна ситуация, когда нетрудоспособный на день выписки из стационара гражданин направляется для продолжения лечения в другую МО, куда гражданин является уже трудоспособным. В таком случае МО, в которую был направлен гражданин, должна заполнить в ЛН строку «Приступить к работе» и закрыть его.

Выдача ЛН при установлении факта нетрудоспособности производится на основании записи врача в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы, при предъявлении документа, подтверждающего личность пациента. Продление ЛН осуществляется врачом после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки таблицы «Освобождение от работы».

Продление ЛН осуществляется с учетом ориентировочных сроков ВН, допустимое отклонение от которых не должно превышать 30%.В период между заседаниями ВК продление ЛН осуществляется лечащим врачом под контролем заведующего отделением, который при осмотре пациента  подписывает  толькозапись осмотра в медицинской карте.

Информация о ЛН с указанием номера, дат  выдачи и продления, повторной явки на прием, выписки на работу, направлении пациента в другую МО заносится в медицинскую документацию. При отсутствиив медицинской документации записи, обосновывающей ВН, ЛН считается выданным не обосновано.

В соответствии со статьей 59 ФЗ №323-ФЗ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты началаВН пациент направляется для прохождения МСЭ в целях оценки ограничения жизнедеятельности.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала ВН при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на МСЭ. Периодичность продления ЛН по решению ВК не реже, чем через 15 календарных дней.

При заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе, полученных вследствие несчастного случая на производстве, когда лечение проводится в амбулаторных условиях, ЛН выдается в день установления нетрудоспособности на весь период ВН, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, ЛН, по их желанию, выдается со следующего календарного дня.

При очередных осмотрах пациента необходимо отражать в документации динамику его состояния, изменения в течение заболевания, при необходимости вносить изменения в терапию и обосновывать дальнейшее освобождение от работы.

Диагноз должен устанавливаться в соответствии с Международной статистической классификацией болезней Х пересмотра с указанием этиологии, тяжести и характера течения, стадии, ведущего клинического синдрома, осложнений и нарушения функции организма.

Основанием для выдачи ЛН наиболее часто является острое или  обострение хронического заболевания (обострение, декомпенсация, пароксизмы). Если имеет место пароксизм, криз, колика, то указывается дата их возникновения (то же для острого инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения).

При решении вопроса о трудоспособности пациента, кроме  медицинских критериев, должны учитываться социально-профессиональные факторы, которые влияют на показания к выдаче ЛН, сроки ВН и учитываются при выписке пациента на работу (например:ЛН при легком обострении хронического холецистита выдается только лицам, занятым тяжелым физическим трудом).

Читайте так же:  Срок эксплуатации счетчиков на воду в квартирах

Критериями восстановления трудоспособности и выписки на работу являются: обратное развитие морфологического процесса при острых заболеваниях, стабилизация процесса – при хронических заболеваниях, восстановление функций органов и систем или их компенсация, нормализация результатов дополнительных методов исследования и т. д.

ВыдачаЛН за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником, запрещена.В исключительных случаях ЛН может быть выдан за прошедший период по решению ВК при обращении гражданина в МО или посещении его медицинским работником на дому.

При сменном характере работы пациента, если на момент обращения за медицинской помощью на здравпункт (станция скорой помощи, приемное отделение больницы- в действующих нормативных документах не указаны), пациент был нетрудоспособен, ему выдается справка произвольной формы. В справку включается информация о точном времени обращения за медицинской помощью, подробное описание клинических проявлений заболевания, результаты проведенного обследования, объем оказанной помощи и оценка состояния трудоспособности. Решение о выдаче ЛН в этих случаях принимает ВК МО по месту постоянного наблюдения пациента. В случае решения ВК о выдаче ЛН, он выдается на основании справки с момента обращения на здравпункт и продлевается при сохраняющейся ВН (Рис. № 5).

Пример: Больной работает таксистом (работа сменная), 31.12.  в 20 часов обратился на ССМП, диагностирована ОРВИ, выдана справка, подтверждающая нетрудоспособность. Рекомендовано обратиться в поликлинику 02.01. При осмотре в поликлинике 02.01 нетрудоспособность сохраняется.

Если на момент осмотра в МО признаки нетрудоспособности не выявлены, ЛН выдается со времени обращения на здравпункт и закрывается со дня осмотра.

Видео (кликните для воспроизведения).

Нарушение режима

Нарушениями предписанного режима являются

Вид нарушения режима Код
несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача 23
несвоевременная явка на прием к врачу 24
выход на работу без выписки 25
отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы 26
несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы 27
другие нарушения 28

Одним из наиболее часто встречающихся нарушений режима является несвоевременная явка на прием к врачу. Оформление ЛН зависит от того сохраняется ли при последующем осмотре нетрудоспособность пациента. При несвоевременной явке на прием трудоспособного пациента делается отметка в графе «Нарушение режима» — код 24 и указывается дата назначенной явки на прием; оставшиеся незаполненными строки в разделе «Освобождение от работы» перечеркиваются прямой линией; в графе «Иное» проставляется код 36 и указывается дата явки  (Рис. № 6).

Пример: Больная временно нетрудоспособна с 12.01 по 19.01, повторная явка назначена на 19.01. Явилась на прием только 23.01, при осмотре – трудоспособность восстановлена.

Если пациент при несвоевременной явке признан нетрудоспособным, в графе «Нарушение режима» проставляется код 24 и указывается дата назначенной явки на прием; отдельной строкой указывается время неявки на прием с подписью председателя ВК (продление ЛН поздним числом); дальнейшее продление ЛН производится на общих основаниях (Рис. № 7).

Пример: Больная временно нетрудоспособна с 12.01 по 19.01, повторная явка 19.01. Явилась на прием только 23.01, при осмотре  нетрудоспособность сохраняется.

В случаях, когда заболевание или травма явились следствием алкогольного или наркотического опьянения, делается отметка о факте опьянения в медицинской документации и в ЛН.Констатация факта опьянения осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 1.09.88 г. № 06 – 14 / 33 – 14 и приказом МЗ РФ № 308 от 14.07.03 г. «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».

Освидетельствование должно проводиться в МО, имеющей лицензию на данный вид деятельности, специально обученным персоналом (имеющим сертификат на данный вид работы). В медицинской карте отражаются клинические признаки опьянения и результаты лабораторных исследований на этанол в биологических средах и выдыхаемом воздухе.

Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что имеется состояние опьянения и необходимо направление на медицинское освидетельствование (приказ МЗ РФ № 308): запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке.

Если  пациент, имеющий ЛН, является на прием в состоянии опьянения, отметка о факте опьянения делается в графе «нарушение режима» (код нарушения режима 28 с указанием даты). В тех случаях, когда при первичном обращении выявлена нетрудоспособность, связанная с опьянением, кроме причины нетрудоспособности (заболевание, травма и др.),  указывается дополнительный трехзначный код 021.

Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных МО (СМО), ЛН выдается непосредственно в СМО, в исключительных случаях ЛН выдается при направлении СМО соответствующего профиля для продолжения лечения.

Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в МО, находящуюся за пределами административного района, по решению ВК выдается ЛН на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей МО.

При ВН в связи с заболеванием (травмой, отравлением) в период очередного отпуска, ЛН выдается на общих основаниях, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.

При ВН женщины, осуществляющей уход за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающей на условиях неполного рабочего дня или на дому, ЛН выдается на общих основаниях.

Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую, судебно-психиатрическую экспертизу,  признанным нетрудоспособными, ЛН выдается со дня поступления на экспертизу.

В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу ЛН может быть выдан по решению ВК прерывисто, на дни вмешательств.

Если нетрудоспособность возникла во время пребывания за границей, то по возвращении в страну, документ, подтверждающий ВН (после легализации перевода), может быть заменен по решению ВК МО на ЛН.

Гражданам, направленным МО и органами управления здравоохранением на лечение в клиники НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные), ЛН выдается медицинским работником на основании решения ВК на время лечения, проезда  к месту лечения и обратно (Рис. № 8).

Пример: У больного путевка № 2378519 в Томский НИИ кардиологии (ОГРН 213456789) с 1.02 по 24.02. На дорогу необходимо 4 дня.

При соответствующих медицинских показаниях ЛН продлевается лечащим врачом указанных клиник.

Порядок направления граждан на МСЭ

На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению ВК при:
  • очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков ВН, но не позднее 4-х месяцев от даты ее начала;
  • благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при ВН, продолжающейся более 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм, реконструктивных операций), при лечении туберкулеза – свыше 12 месяцев);
  • необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков ВН.

При направлении на МСЭ заполняется форма № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», утвержденная приказом МЗ и СР РФ от 31.01.07 г. № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».

При установлении инвалидности срок ВН завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в бюро МСЭ (Рис. № 9).

Пример: Больной временно нетрудоспособен с 12.01 в связи с осложненным ОИМ (88 дней). Клинический и трудовой прогноз неблагоприятны.Листок  нетрудоспособностипродлен ВК с 09.04 по14.04, ВК рекомендовала оформить пациента на МСЭ. Направлен на МСЭ 14.04, документы в бюро зарегистрированы 15.04; 17.04 признан инвалидом 2 группы.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, ЛН может быть выдан по решению ВК до восстановления трудоспособности на срок не более 4-х месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью продления ЛН по решению ВК не реже чем через 15 дней, или повторного направления на МСЭ.

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной явке его на МСЭ по неуважительной причине ЛН не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ сведения об этом указываются в ЛН и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации

Направление  больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения производится только непосредственно после стационарного лечения согласно Перечню заболеваний, утвержденных нормативными документами.

Направление больных на долечивание в санатории из амбулаторно-поликлинических учреждений не производится. ЛН выдается МО, направляющей гражданина на долечивание и продлевается  лечащим врачом по решению ВК специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более 24 календарных дней.

Пример: Больная находится на лечении в кардиологическом отделении стационара с 15.01 по 6.02 по поводу ОИМ, с 7.02 направлена на долечивание в санаторий.

В ЛН, выданном на период стационарного лечения, в строке «Иное» проставляется код 37 «в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения» (Рис. № 10/1). Продолжение ЛН оформляется в МО, направляющей гражданина на долечивание (Рис. № 10/2). В графе «С какого числа» таблицы «Освобождение от работы» указывается дата начала лечения. Дальнейшее оформление ЛН осуществляется лечащим врачом санаторно-курортного учреждения (отделения): в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении).

Послеокончания долечивания при принятии решения ВК специализированного санаторно-курортного учреждения о трудоспособности гражданина, закрытие ЛН производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся ВН на период окончания долечивания, пациент направляется с ЛН на лечение в МО по месту жительства.

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период ВН (до направления на МСЭ) ЛН выдается  на весь период лечения и проезда.

При направлении МО больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории на лечение при выявленной активной форме туберкулеза в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения ЛН выдается по решению ВК противотуберкулезного диспансера  и продлевается ВК специализированного (противотуберкулезного) санатория на весь период лечения, долечивания и проезда.

 Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

ЛН по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

ЛН выдается по уходу за больным членом семьи:

  • ребенком в возрасте до 7 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи в стационаре на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;
  • ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи в стационаре на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;
  • детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными ВИЧ, при болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, а также тяжелыми заболеваниями крови — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре;
  • детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения или зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившихся после радиоактивного облучения одного из родителей – на все время болезни;
  • детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, — на все время болезни;
  • старше 15 лет – при амбулаторном лечении на срок до 3 дней, по решению ВК – на срок до 7 дней по каждому заболеванию. ЛН по уходу за взрослым выдается только в амбулаторно-поликлинических условиях в случае остро возникшего (при обострении хронического) заболевания и невозможности госпитализации (Рис. № 11).

Пример: У пациентки 67 лет ОНМК, от госпитализации отказалась, ухаживает дочь.

При необходимости ЛН по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи. При заболевании двух и более детей выдается один ЛН по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ЛН, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в ЛН указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Читайте так же:  Взлом соседского wi-fi

ЛН  по уходу не выдается:

  • за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
  • за хроническими больными в период ремиссии;
  • если ухаживающий находится в очередном отпуске или отпуске без сохранения содержания; отпуске по беременности и родам; отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет.

При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы, ЛН по уходу за ребенком выдается со дня, когда мать должна приступить к работе.

В ЛН, оформляемом по уходу за больным членом семьи, указывается причина ВН «уход за больным членом семьи»; фамилия, имя, отчество, возраст гражданина (ребенка), за которым осуществляется уход, а также родственные связи.
Родственные связи Коды
мать 38
отец 39
опекун 40
попечитель 41
иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи 42

При одновременном уходе за двумя и более детьми в ЛН указываются фамилия, имя, отчество, возраст каждого ребенка, за которым осуществляется уход.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине

Под карантином понимается система мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. При карантине временно отстраняются от работы фактически трудоспособные лица, которые контактировали с больными.

При временном отстранении лиц, контактировавших с инфекционным больным, или при бактерионосительстве ЛН выдается врачом-инфекционистом, в случае его отсутствия — лечащим врачом только по представлению эпидемиолога. Продолжительность отстранения от работы определяется сроками изоляции лиц при различных инфекционных заболеваниях. Сроки изоляции определены методическими рекомендациями«Сроки изоляции больных инфекционными заболеваниями и лиц, соприкасавшимися с ними», утвержденными МЗ 15.10.80 г.

Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза ЛН выдается на весь период дегельминтизации.

При карантине ЛН по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное учреждение, или членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение, одному из членов семьи (опекуну) на весь период карантина на основании решения Правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ, органа местного самоуправления, а также решения уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании

При направлении МО пациента на протезирование в стационарное специализированное учреждение ЛН выдается на время проезда к месту лечения. Выданный ЛН продлевается в стационаре на весь период протезирования и время проезда к месту жительства. При протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях ЛН не выдается.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам

ЛН выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии – врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером.

Выдача ЛН производится в 30 недель беременности единовременно на 140  (70 + 70) календарных дней (Рис. № 12).

Пример: 12.01 в женскую консультацию обратилась беременная для оформления  отпуска по беременности и родам, срок беременности 30 недель, течение беременности без осложнений, на учет встала в 10 недель беременности.

При многоплодной беременности – в 28 недель на 194 календарных дня (84 + 110). Срок нетрудоспособности включается в одну строку таблицы «освобождение от работы», причина нетрудоспособности – 05, в графе «Дата 1» указывается срок родов; делается отметка о ранней постановке на учет.

Если женщина при обращении в МО в установленный срок отказывается от получения ЛН по беременности и родам, отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за ЛН он выдается на 140 календарных дней (на 194 дня  – при многоплодной беременности) с даты первичного обращения, но не ранее 30 (28) недель.

При установлении диагноза многоплодной беременности в родах ЛН выдается дополнительно на 54 календарных дня МО, где произошли роды.

При осложненных родах ЛН выдается дополнительно на 16 календарных дней  МО, где произошли роды.

При родах, наступивших в период с 22 до 30 полных недель беременности, ЛН выдается на 156 календарных дней.

В случае прерывания беременности при сроке до 21 полной недели беременности ЛН выдается на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней.

Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС, производственном объединении «Маяк», сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, ЛН на дородовый отпуск выдается на 90 календарных дней.

При наступлении срока дородового отпуска в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, ЛН выдается на общих основаниях (отпуск считается несостоявшимся).

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, в том числе от суррогатной матери, ЛН выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух и более детей – на 110 дней) со дня рождения ребенка.

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения ЛН выдается женщине МО, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая работы по акушерству и гинекологии и экспертизе ВН, на весь период лечения до определения результата процедуры и проезда к месту жительства и обратно. В случае отсутствия лицензии у МО, проводившей процедуру экстракорпорального оплодотворения, ЛН выдается женщине МО по ее месту жительства на основании выписки (справки) из медицинской карты.

При операции прерывания беременности ЛН выдается на весь срок нетрудоспособности, но не менее 3-х дней.

Врачебная комиссия медицинской организации

Структура и организация работы

ВК создается для коллегиального обсуждения и принятия решения по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан, профессиональной пригодности некоторых категорий работников и иных медико-социальных вопросов, а также для осуществления контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии регламентируют Федеральный Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011.г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 48 «Врачебная комиссия и консилиум врачей») и приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н “Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”.

Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя МО.В зависимости от поставленных задач, особенностей деятельности МО по решению руководителя МО в составе ВК могут формироваться подкомиссии:

  • лечебно-контрольная комиссия (рассмотрение случаев нарушения ведения врачебной деятельности);
  • подкомиссия по изучению летальных исходов (ПИЛИ);
  • подкомиссия по уничтожению использованных ампул (и т.п.) из под наркотических средств;
  • подкомиссия по уничтожению наркотических и психотропных веществ, с включением представителей органов внутренних дел, органов охраны окружающей среды;
  • подкомиссия по проверке целесообразности применения и оборота наркотических и психотропных веществ;
  • подкомиссия по организации дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО):
  • по санкционированию назначения лекарственных препаратов (ЛП);
  • по контролю за назначением и выпиской ЛП;
  • по контролю учета, хранения и расходования рецептурных бланков.
  • подкомиссия по контролю санитарно-эпидемиологического режима и профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ).

Положение о ВК (подкомиссии ВК), регламентирующее цели, задачи и функции ВК (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав ВК (ее подкомиссий) утверждаются руководителем МО.

ВК (подкомиссия ВК) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Председателем ВК назначается руководитель МО или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения), в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии.

В состав ВК и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями, врачи-специалисты из числа работников МО. Обязанности по участию в работе ВК должны быть включены в функциональные обязанности сотрудников.

Лечащие врачи представляют больного на ВК, но не являются членами ВК

Председатель ВК (подкомиссии) несет ответственность за ее деятельность, своевременность, обоснованность и объективность принятых решений.

Секретарь ВК (подкомиссии ВК) составляет планы-графикизаседаний;подготавливает материалы для заседания;уведомляет членов ВК о дате и времени проведения заседания;оформляетрешениеВК (ее подкомиссии) и ведет специальный журнал, в который заносятся принятые ВКрешения;организует хранение материалов работы ВК и ее подкомиссий.

Заседания ВК и подкомиссий проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем МО.В случае необходимости по решению руководителя МО могут проводиться внеплановые заседания ВК (подкомиссии ВК).

Решение ВК (подкомиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членовкомиссии.Решение оформляется в виде протокола.

Выписка из протокола решения ВК выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.

Председатель ВК ежеквартально, а также по итогам года представляет руководителю МО письменный отчет о работе ВК и ее подкомиссий.

Контролирует работуВК и ее подкомиссий руководитель МО.

Функции врачебной комиссии

  • принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
  • решение вопросов ЭВН в случаях, установленных законодательством РФ;
  • проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;
  • оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения ЛП;
  • оценка соблюдения в МО установленного порядка ведения медицинской документации;
  • разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;
  • изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности МО и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента;
  • принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения(включая наркотические и психотропные ЛП) в целях учета данных пациентов при обеспечении ЛП в соответствии с законодательством РФ;
  • проведение отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
  • вынесение медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан;
  • выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями;
  • проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
  • выдача справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну;
  • вынесение медицинского заключения о том, что при изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора его здоровью не будет причинен значительный вред;
  • анализ заболеваемости, в том числе матерей и новорожденных, внутрибольничными инфекциями, разработка и реализация мероприятий по профилактике заболеваемости ВБИ;
  • организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя МО);
  • взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции ВК, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями ФСС РФ, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, федеральными учреждениями МСЭ, со страховыми МО, иными органами и организациями;
  • рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в МО;
  • иные функции, предусмотренные федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента, Правительства РФ, федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов РФ.

Порядок выдачи больничных листов 132

Не стоит на месте наше законодательство, так и норовит улучшить нам жизнь. То пособия детские выдумывают, которые потом с трудом получишь, то о здоровье нашем пекутся, мол, живём в Европе, а значит и курить будем как в Европе – дома на кухне в форточку. А то, что в Европе есть террасы в личных домах с видом на садик, так это ерунда, у нас-то ведь своя Европа, что нам в этих вопросах на других ровняться.

Ну, а теперь, обеспеченные пособиями и запретом на курение, мы уж точно никак не должны болеть, по крайней мере больше 15-ти дней. Потому что на большее количество времени нам теперь больничный лист никто не выдаст. Крепчайте! Пенсионеры, забудьте о давлении, детки, забудьте о простудах.

Порядок выдачи больничных листов

Минздравсоцразвития, которое теперь раздвоилось на Министерство здравоохранения и Министерство труда и социальной защиты, видимо не доверяет квалификации наших врачей. А потому запретило единолично выдавать больничный лист на долгий период. Поэтому теперь нас лечить будут ещё хуже, чем лечили раньше: не успели выздороветь за 15 дней – ваши проблемы, значит не старались. Поэтому проглотите свой бронхит, забудьте про осложнения после гриппа и вперёд, к труду и обороне.

Раньше наши больничные продлевались врачами до 1 месяца каждые 10 дней. И если даже через месяц больному не стало лучше, созывали консилиум. Теперь же вы можете сразу засесть на 15 дней, но сократит ли это очереди в поликлиниках и освободит ли койки в больницах…

Если через 15 дней состояние не изменится, то продлить больничный вам сможет только врачебная комиссия. Но какой врач позволит себе опуститься в глазах других коллег и признать свою профессиональную беспомощность в лечении больных.

Порядок выдачи больничных листов 33

Ответ: да никакой, а потому всех нас будут выписывать больными, чтобы мы шли и заражали других. Чем больше больных, тем больше выплаты медикам от страховых компаний. И не придётся им больше сидеть и заполнять карточки на вымышленных пациентов. А чтобы вашу персону почтила своим вниманием врачебная комиссия, скорее всего придётся получить смертельный диагноз.

Читайте так же:  Регистрация оружия по месту проживания или прописки

Те, у кого неглобальные стоматологические или гинекологические проблемы, могут болеть всего 10 дней, и это против старых 15-ти с дозволения врача и до 30-ти с дозволения комиссии. Недолеченные после стационара тоже могут расслабиться только на 10 дней.

Очень насмешило следующее положение: если гражданин выписался из стационара, будучи нетрудоспособным, и был направлен дальше для продолжения лечения в некую медицинскую организацию, НО явился в эту организацию трудоспособным, то его больничный лист закрывают. Возникает вопрос: сколько времени должен гражданин добираться до медучреждения для продолжения лечения, если по пути туда он успел выздороветь!?

Если раньше больничные листы выдавали сразу в любом случае, то теперь только когда пациент продолжает лечение в другом медучреждении, по направлению или по собственному желанию. Во всех остальных случаях получить больничный на руки можно только при выписке.

Хочу обратить внимание часто болеющих. При обращении за медицинской помощью по окончании рабочего дня вы можете требовать указать в больничном листе дату выдачи со следующего дня.

Ну, и конечно, как же без ограничений по выплатам. Страдать придётся совместителям и беременным в период декрета, отработавшим у второго и последующих работодателей меньше двух лет. Дополнительный больничный лист вам не выдадут и выплату по временной нетрудоспособности можно будет получить только у одного работодателя. Раньше можно было рассчитывать на выплату от всех работодателей независимо от проработанного у них времени. Теперь же даже сам расчёт пособия по временной нетрудоспособности будет учитывать средний заработок не за последний год до момента болезни, а за два календарных года.

Если вы работаете у одного или нескольких работодателей менее двух лет, то выбираете одного из последних, кто будет оплачивать вам больничный. Если вы работаете у одного или нескольких работодателей более двух лет, то выбираете, кому хотите предъявить больничный для оплаты: можно как одному, так и всем.

Порядок выдачи больничных листов 172

Для беременных сделали исключение до конца 2012 года, позволив рассчитывать больничные на их усмотрение: по старым правилами или по новым.

Получается, что взносы в ФСС выплачиваются с наших денег с самого начала работы у всех работодателей. А вот чтобы получить оплату больничного у нескольких  работодателей надо ещё два года погорбатиться.

Правильно, нечего расслабляться. Госпожа Голикова заставит не филонить. А то, видишь ли, склоняют нас вечно на зимние каникулы и майские праздники. Вон, поглядите, какой сильный иммунитет у наших министров. Они всё свободное время используют с пользой для здоровья: зимой – горные лыжи, весной – уж точно не на грядках кверху пятой точкой. Да и летом почти 2 месяца, очень уж вредное у них «производство». И всё во имя здоровья нации!

Будут вопросы по срокам выдачи больничных листов – обращайтесь в комментариях. Если статья была полезной для вас – поделитесь ссылкой в социальных сетях.

Хороших медиков на вашу голову, ваш юрист.

P.S.

Материал основан на нормах Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (с изменениями от 24 января 2012 г., вступившими в силу 22 апреля 2012 г.)

По трудовому законодательству каждому гражданину РФ гарантируется

предоставление компенсации

за временную нетрудоспособность в период болезни. Такую возможность гарантирует работнику

больничный лист

. Рассмотрим подробнее, как правильно взять больничный на работе, что это за документ, как он оформляется, где его выдают и какие права он предоставляет работнику и работодателю.

Больничный лист в законодательствеПорядок выдачи больничных листов 137

Заболеть может каждый…

Порядок предоставления гражданам больничных листов описан в приказе «Об утверждении порядка выдачи справки временной нетрудоспособности» (Минздрав, № приказа 624). Кроме того, дополнительные толкования некоторых положений можно найти в законе «О больничном».

Порядок открытия и закрытия больничного, а также тонкости документооборота, характерные для

листков нетрудоспособности

, можно найти в Налоговом кодексе РФ (ст. 217, 255).

Эти документы являются опорой для медицинских организаций в регламентировании документооборота больничных листков. Однако, для обычного гражданина тоже не будет излишним знание основ права, касающихся механизма признания временной нетрудоспособности, а также начисления пособия или расчета

заработной платы

на этот период.

Правила оформления больничного листа

Больничный листок может быть выписан в следующих случаях:

  1. Диагностированное заболевание требует отмены трудовой нагрузки.
  2. Необходимость для больного находиться в карантине или просто сократить контакты с окружающими (например, при заболевании ОРВИ).
  3. Необходимость ухода за больным ребенком. При этом, больничный лист может быть выписан не только матери, но и отцу или другому работающему близкому родственнику.
  4. Необходимость ухода за больным близким родственником.
  5. Необходимость в санаторном лечении или пребывании на дневном стационаре.
  6. Нахождение в условиях карантина, например при обнаружении у близкого родственника заразных инфекций.
  7. Получение травм в непроизводственных условиях. Отметим, что при получении травмы на производстве порядок оформления нетрудоспособности другой и он не относится к теме настоящей статьи.
  8. Больничный листок выписывается врачом при амбулаторном лечении. При этом врач назначает дату очередного приема. При повторном посещении врача листок временной нетрудоспособности может продляться. Но при остром заболевании больничный не может продляться более, чем на месяц с момента первого посещения.
  9. Обычно продолжительность нахождения на больничном составляет одну-две недели.
Если лечение требует более длительных сроков нахождения человека в оплаченном отпуске, то это удостоверяется специальной врачебной комиссией.

При наблюдении в государственной поликлинике комиссия создается на месте, а при лечении частным порядком больной должен пройти комиссию в лечебном учреждении по месту проживания или в поликлинике, к которой прикреплен.

Где получить больничный?

Порядок выдачи больничных листов 73

Больничный лист заполняется строго по форме

Выписать листок временной нетрудоспособности имеет право врач, имеющий соответствующую квалификацию. Заверяется больничный лист медицинским учреждением, у которого должна быть специальная лицензия. Лицензия подтверждает возможность заведения проводить экспертизу для установления факта временной нетрудоспособности. К таким учреждениям относятся:

  1. Частные и государственные поликлиники.
  2. Специализированные лечебные учреждения, к примеру, психоневрологический или онкологический диспансер.
  3. Стоматологические клиники и кабинеты.

Государственные учреждения здравоохранения оформляют листок временной нетрудоспособности на специальном бланке, установленном приказом Минздрава. Для оформления больничного необходим только паспорт больного, никаких других документов не нужно.

Однако медицинский полис и СНИЛС понадобятся для оформления статистического талона на посещение врача. Больничный листок выписывается в день обращения. Частные клиники сегодня имеют официальное право выдавать справки о временной нетрудоспособности, наравне с государственными лечебными учреждениями. Основания для выдачи справки такие же, как и в государственных поликлиниках, а документ, предоставляемый частной клиникой, имеет такую же силу.

Однако такие справки могут вызвать недовольство со стороны работодателя из-за распространившейся практики покупки «липовых» справок без болезни. К сожалению, целый ряд частных поликлиник идет навстречу клиентам в этом щекотливом деле, но злоупотреблять такой возможностью не стоит.

В случае сомнения в подлинности справки работодатель имеет право запросить из частной поликлиники историю болезни для удостоверения подлинности справки. А в случае обнаружения того, что справка выдана в нарушения существующего порядка, к лжебольному могут быть применены меры воздействия, вплоть до увольнения по статье.

Один из наиболее частых вопросов: «Как получить справку не по месту прописки?». Он будет актуален для людей, которые вынуждены выезжать в командировки в другие регионы России, а то и за рубеж. Но заболеть можно везде, и конечно, права работника должны соблюдаться и в том случае, если он был вынужден обращаться за медицинской помощью вне дома.

При обращении за медпомощью в другом регионе нашей страны порядок получения больничного не изменяется. Единственная поправка: больничный листок выписывается с разрешения главврача поликлиники или его дежурного заместителя. По возвращении из командировки, такой больничный лист имеет не меньшую силу, чем полученный в своем родном лечебном учреждении.

Если же вам пришлось обратиться за медицинской помощью за рубежом, то и там вы можете получить документ, подтверждающий вашу временную нетрудоспособность. Естественно, больничный листок по утвержденной Минздравом форме вам не выдадут, поэтому полученный документ придется легализировать по возвращении домой.

Для этого нужно обратиться с документом иностранного образца в поликлинику, к которой вы прикреплены. Специальной врачебной комиссией будет удостоверена подлинность имеющейся у вас справки, а вам на руки выдадут взамен больничный установленного образца. Его-то вы и представите в бухгалтерию по месту работы.

Могут ли в поликлинике отказаться выписывать больничный лист?

Порядок выдачи больничных листов 45

Больничный оформляет врач

Законодательством достаточно четко предусмотрены критерии, по которым врач принимает решение, выписывать листок временной нетрудоспособности, или нет. За врачом закреплено право отказа в выдаче больничного листа, если:
  1. У обратившегося к врачу нет видимых симптомов заболевания. Таким образом, не стоит надеяться на больничный, если вы в действительности ничем не болеете, а просто хотите денек отдохнуть. Лучше уж поискать другие варианты: взять день без содержания или воспользоваться отгулом.
  2. Человек, пришедший за больничным листом, обходит медкомиссию, например для поступления на учебу в университет или для приема на работу. Прохождение медкомиссии не является причиной для предоставления временной нетрудоспособности, руководство должно отпускать такого сотрудника с работы, оформляя ему день без содержания.
  3. Обратившийся к врачу еще учится в школе. Школьникам и студентам ССУЗов не выдается лист временной нетрудоспособности, а только справка о временной нетрудоспособности, заверенная врачом. Такая справка является достаточным основанием для освобождения от занятий, но не предусматривает возмещения заработной платы.
  4. Больной страдает хроническим заболеванием, но в данный момент его состояние стабильно и обострений нет. При хронических заболеваниях временная нетрудоспособность дается только на период обострения, когда требуется госпитализация. Если же достаточно процедур в поликлинике, то больному рекомендуется посещать их в нерабочее время.
  5. Больной находится под административным арестом.

Как оплачивается больничный лист?

Порядок выдачи больничных листов 168

Оплата больничного от самого заболевания не зависит

Фиксированной оплаты времени, проведенного в отпуске по временной нетрудоспособности с оформлением больничного листа нет. Размер выплаты определяется в первую очередь трудовым стажем работника:

  • Работник, имеющий менее 5 лет трудового стажа, получит в качестве возмещения 60% от среднего заработка за каждый день нахождения на больничном.
  • При трудовом стаже от 5 до 8 лет выплата составляет 80% от среднего заработка.
  • При трудовом стаже более 8 лет размер пособия составит средний заработок за каждый день нетрудоспособности.

Порядок начисления средств определен законом №255-ФЗ. Согласно этому закону, первые три дня оплачиваются предприятием за счет его прибылей. Последующее нахождение на больничном оплачивает Фонд социального страхования РФ. А вот оплата больничного листка, выданного по уходу за больным ребенком или родственником, полностью ложится на ФСС РФ.

Если за время пребывания на больничном сотрудник был уволен, то остаток отпуска по болезни с момента увольнения должен быть оплачен в размере 60% от среднего заработка. Некоторыми аналитиками прогнозируется увеличение в этом году требований к стажу работника для получения 80% и 100% выплат по больничному до 5,5 лет и 8,5 лет соответственно.

Таким образом, получить больничный лист – законное право каждого работника, столкнувшегося с заболеванием, травмой или необходимостью ухаживать за больным ребенком. Если вы заболели, не стоит бояться уходить на больничный. Небольшой отдых поможет вам быстрее поправиться и избежать осложнений, а оформленный листок временной нетрудоспособности гарантирует содержание и отсутствие нареканий со стороны руководства.

Как оплачивается больничный, объяснит тематический видеоматериал:

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Сергей Лукьяненко Кредо / Сергей Лукьяненко. — М.: «Издательство АСТ», 2006. — 320 c.
  2. А.Н. Багаев Как приобрести жилье в кредит по ипотечным программам / А.Н. Багаев, М.В. Багаева. — М.: Феникс, 2006. — 160 c.
  3. Белуза Большая книга бухгалтера банка (БКББ): Ч. 1: Налогообложение / Белуза, М.Я. и. — М.: БДЦ-пресс, 2016. — 444 c.
Порядок выдачи больничных листов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here